Библиотека
Номограммы в урофлоуметрии: что это, зачем нужны и как их строить
Урофлоуметрия - неинвазивное уродинамическое исследование, основанное на непрерывной регистрации объёмной скорости потока мочи во время естественного мочеиспускания. Исследование позволяет оценить максимальную(Qmax) и среднюю скорость потока мочи (Qave), объём мочеиспускания (V), продолжительность мочеиспускания и характер урофлоуметрической кривой.
Клиническая значимость.
Исследование проводится для объективной оценки функции опорожнения мочевого пузыря и выявления нарушений мочеиспускания. Изменения скорости и характера потока могут указывать на повышенное сопротивление выходного отдела мочевого пузыря, снижение сократительной способности детрузора или нарушение координации мочеиспускания; результаты оцениваются с учётом объёма мочеиспускания и остаточной мочи.
Но получив результат, например Qmax = 14 мл/с, врач сталкивается с вопросом: это много или мало? Ответ зависит от обстоятельств. Скорость потока растёт с объёмом мочеиспускания: чем полнее мочевой пузырь, тем сильнее обычно струя. Кроме того, нормы различаются у мужчин, женщин и детей и меняются с возрастом. Поэтому 14 мл/с при большом объёме и те же 14 мл/с при маленьком могут значить разное, и один фиксированный порог для всех не подходит.
Что такое номограмма?
Номограмма - это график соответствия результатов урофлоуметрии нормальным значениям, построенный по данным для здоровых людей. Принцип тот же, что у педиатрических кривых роста и веса, где ребёнка оценивают по процентилям: по горизонтали отложен объём мочеиспускания, по вертикали скорость потока. На графике нанесены кривые, показывающие, какие значения встречаются у здоровых при каждом объёме.
Результат пациента отмечается точкой. Если она попадает в зону нормы, поток соответствует норме для данного объёма. Если лежит заметно ниже, это повод для дальнейшей диагностики.
Номограмма Сироки (Siroky).
Одна из первых, создана в 1979 году по данным здоровых мужчин. Оценивает максимальную скорость потока с учётом объёма. Часто применяется, когда нужно выяснить, нет ли препятствия оттоку мочи, например из-за увеличения предстательной железы.
Сироки показал, что точность диагностики на основании мочеиспускания может быть существенно повышена путем статистического соотнесения потока к объему мочевого пузыря. Номограмма используется как графическое средство для отображения значения номограммы данного пациента. Значение номограммы выражает отклонение от обычного потока, выраженное в стандартных единицах отклонения. Показатель менее -2 стандартных единиц свидетельствует о затрудненном мочеиспускании.
Данный метод применим к пациентам мужского пола в положении «стоя». Объем пузыря определяется путем сложения объема остаточной мочи и объема мочеиспускания.
Номограммы Ливерпуля (Liverpool).
Разработаны в конце 1980-х годов. Есть отдельные версии для мужчин и для женщин. Оценивают и максимальную, и среднюю скорость потока.
Ливерпульская номограмма скорости потока зависит от возраста и пола пациента. Пациенты могут быть разделены на 3 группы:
- Мужчины до 50 лет
- Мужчины 50 лет и старше
- Женщины
Номограммы Мишкольца (Miskolc).
Созданы для детей. У детей другая ёмкость мочевого пузыря и другие скорости, поэтому взрослые нормы им не подходят.
Номограмма Мишкольца скорости потока применяется на детях , в зависимости от их пола и возраста. Пациенты могут быть разделены на 3 группы:
- Дети в возрасте от 3 до 8 лет
- Дети в возрасте от 8 до 13 лет
- Дети в возрасте от 13 до 18 лет
Зачем это нужно врачу?
- Объективная оценка. Врач сравнивает результат с нормой для конкретного объёма, а не просто смотрит на цифру.
- Помощь в диагностике. Сниженный поток при достаточном объёме может указывать на обструкцию (препятствие оттоку мочи) или на снижение сократительной способности мочевого пузыря. Окончательный вывод делается только вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
- Наблюдение в динамике. Положение точки до и после лечения или операции легко сравнивать.
- Понятный результат. График проще показать пациенту и коллегам, чем объяснять таблицу цифр.
Важно помнить: номограмма не ставит диагноз, это вспомогательный инструмент.
Раньше всё это делали вручную по бумажным схемам, что занимало время и приводило к ошибкам при переносе значений. Сегодня эту работу берёт на себя программа.
Номограммы в урофлоуметре ИнфоДин Флоу
Урофлоуметр ИнфоДин Флоу производства компании «ИНФОМЕД» автоматически анализирует результаты и строит диагностические номограммы Сироки, Ливерпуля и Мишкольца. Врачу не нужно вручную переносить данные на график или считать процентили: прибор сам показывает, в какой зоне находится результат пациента.
Что ещё важно знать об ИнфоДин Флоу:
- Автоматический и ручной режимы анализа. Врач может проверить разметку и при необходимости скорректировать её.
- Высокая точность. Скорость потока от 0 до 200 мл/с с точностью ±1,0 мл/с, объём от 0 до 2000 мл с точностью ±1,0 мл.
- Беспроводная и проводная связь. По Bluetooth датчик можно разместить в пределах 40 м, по кабелю до 100 м. Он может стоять в отдельной комнате, чтобы мочеиспускание было естественным.
- Две комплектации. С ноутбуком или с терминалом (сенсорный экран и встроенный термопринтер).
- Работа с Windows и Linux/Android, подключение к локальной сети медицинского учреждения.
- Простота использования. С прибором может работать и младший медицинский персонал.
Наш прибор является результатом многолетнего опыта с лучшим зарубежным оборудованием. В нем мы старались совместить широкий функционал, эргономичное оформление и простоту в использовании для врачей и пациентов.
Для заказа Инфодин Флоу или ознакомления с возможными комплектациями обращайтесь по номеру телефона +7 (495) 787 0980 или отправляйте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Обязательное оборудование для лицензирования кабинета уролога.
Урофлоуметр входит в стандарт оснащения урологического кабинета, утвержденный приказом Министерства Здравоохранения № 907н от 12 ноября 2012г.