Библиотека
NOBreath - рабочий инструмент врача, а не дополнение к спирометрии
Диагностика и контроль астмы долгое время опирались на симптомы и спирометрию. Они важны, но не показывают главного: насколько активно воспаление в дыхательных путях. Здесь помогает измерение фракционного оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Это маркер воспаления, на который опираются международные рекомендации ATS и ERS по диагностике и ведению астмы. В клинической практике работают с пороговыми значениями примерно от 20 до 50 ppb, а при высоких уровнях значимым считается изменение примерно на пятую часть от исходного. То есть FeNO полезен и для оценки состояния «здесь и сейчас», и для наблюдения за пациентом в динамике.
Чтобы такой дыхательный тест вошёл в рутину, он должен быть простым. Портативные электрохимические анализаторы делают его именно таким: измерение занимает до 1 минуты, не требует забора крови и лабораторного анализа и проводится прямо на приёме в кабинете врача. Сегодня они в значительной мере вытеснили громоздкие стационарные приборы, как, например, хемилюминисцентные анализаторы, которые долгое время и до сих пор являются золотым стандартом диагностики. Естественный вопрос в том, можно ли доверять результатам таких устройств, и на него отвечает свежее независимое исследование, проведенное в Австрии.
В исследовании приняло участие 486 взрослых из общей популяции австрийского проекта LEAD, как здоровых, так и с сопутствующими заболеваниями, включая астму. Каждый участник выполнял измерение на нескольких анализаторах оксида азота в выдыхаемом вохдухе в случайном порядке в течение одного часа. Сравнивали три портативных анализатора европейского производства - NOBreath V2 (Великобритания), Vivatmo pro (Германия) и NIOX VERO (Швеция) со стационарным хемилюминесцентным анализатором, который служил эталоном. Измерения проводил обученный персонал при стандартной скорости и длительности выдоха.
По итогам проведенного независимого исследования результаты портативных аналиазторов признаны клинически сопоставимыми с эталоном по критериям рекомендаций ATS. На практически значимых пороговых значениях согласованность оказалась высокой, особенно в части исключения повышенного FeNO; разброс показаний закономерно растёт при высоких значениях. Кроме того, значения у разных приборов немного различаются, поэтому наблюдать пациента лучше на одном и том же приборе. Для оценки динамики это и так логично: важнее изменение у конкретного человека, чем сравнение одного числа с таблицей.
Авторы также впервые оценили то, чему обычно уделяется мало внимания, а именно удобство приборов, ведь результат измерения зависит от того, насколько правильно пациент выполняет выдох. Все портативные приборы получили оценки выше порога приемлемости, большинство участников выполняли манёвр правильно даже без опыта, а критических технических проблем не возникло ни у одного пациента. Это значит, что дыхательный тест по силам обычному кабинету врача-пульмонолога или аллерголога, и для него не нужна специальная подготовка персонала.
Чем выделился NOBreath
В этом исследовании NOBreath показал лучший результат по удобству для пациентов и врачей (user-friendliness). Он набрал наивысшую оценку по стандартизированному опроснику удобства, причём разница с остальными приборами была статистически значимой. Врачи, проводившие измерения, назвали его самым интуитивно-понятным и самым простым в обращении. Участники тоже чаще называли лучшим по удобству именно NOBreath, чем другие анализаторы. По числу попыток и по времени теста он выигрывал у NIOX VERO и при этом реже давал технические сбои, ни один из которых не повлиял на обследование. Кроме того, на клинически значимых порогах он показал высокую согласованность с эталоном, особенно в исключении повышенного FeNO.
Для практики это важно: регулярное измерение FeNO возможно, только если прибор не мешает проведению исследования. Чем проще им пользоваться, тем реже дыхательный тест откладывают и тем чаще он превращается из разового исследования в инструмент динамического наблюдения за пациентом.
Если вы хотите сделать оценку воспаления дыхательных путей частью повседневной работы вашего медицинского учреждения, обратите внимание на NObreathV2, который предлагает компания «Инфомед» - эксклюзивный дистрибьютор и официальный представитель производителя на территории РФ.
Это прибор линейки NObreath, которая в независимом исследовании получила высшие оценки за удобство и интуитивно-понятный эргономичный дизайн. Он позволяет быстро и неинвазивно измерять FeNO прямо на приёме у врача, а простота проведения измерения помогает проводить тест регулярно и следить за динамикой у одного пациента на одном приборе.
Для получения ценовой и дополнительной информации о портативном анализаторе окиси азота NOBreathV2 – обращайтесь к специалистам ООО «Инфомед» по почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону +7(495)787-09-80.
