Автоматические троакарные гильзы

Автоматическая троакарная гильза, с инсуффляционным краном и ручным открыванием откидного клапана 

Фиксатор спиральный для троакарных гильз.

Безопасный троакар многоразового использования, режущий, с автоматической защитой лезвия, разборный, подходит к стандартным троакарным гильзам.

Переходник

Переходник с силиконовым язычком

Расширитель с направляющей струной

Троакар

Троакаром называется хирургический инструмент, предназначенный для осуществления малоинвазивного доступа в естественные полости организма через кожные покровы. Посредством этого инструмента можно удалять инородные тела, патологическую жидкость, проводить биопсию, вводить через него хирургические инструменты. Прогресс медицинской техники привел к тому, что некоторые торакоскопы превратились в узкоспециализированные инструменты, к примеру, торакоскопы, предназначенные для доступа в плевральную полость.

Как устроен троакар

В троакаре выделяют несколько обязательных конструктивных элементов:

1. Тубус – полая трубка, в которую вставляется инструмент для прокалывания кожных покровов и подлежащих тканей. После осуществления прокола тубус остается в месте введения до конца операции, по сути, он представляет рабочий канал, через который осуществляется введение инструментов.

2. Стилет – остро заточенный инструмент, предназначенный для прокола кожи и мышц. Еще стилет называют мандреном по аналоги с мандреном игл Бира.

3. Клапанный механизм – сложная механическая конструкция, основная задача которого – предотвратить утечку газа, из полости во время извлечения инструментов из тубуса. Раньше троакары не снабжались клапанами, так как их основной задачей было осуществить доступ к полости для эвакуации транссудата или экссудата.

4. Краник газоподачи – регулирующий механизм подачи газа в полость (инсуфляция). Через него же осуществляется и удаление газа (десуфляция).

5. Фиксатор – металлическая насадка на тубус, снабженная резьбой. Предназначен для лучшей фиксации тубуса в толще мягких тканей.

Классификация троакаров:

Основные типы троакаров:

·    полостной;

·    универсальный;

·    межреберные троакары;

·    троакар-катетер;

·    пункционный троакар;

·    троакар Козлова для осуществления доступа в верхнечелюстные пазухи;

Помимо троакаров с лезвием существуют троакары без лезвия. Основная задача таких инструментов – малотравматичное формирование доступа к рабочей области.

Троакары по типу стилета

По этому признаку выделяют два основных типа троакаров:

Конический стилет – острый конец стилета не имеет режущих тканей. При его разработке учитывалась минимальная травматизация тканей при проколе. Однако недостатком такой конструкции является то, что в момент прокола троакар сдавливает ткани и вызывает их ишемию.

Пирамидальный стилет имеет три или четыре режущие грани, соответственно называется трех- или четырехгранным.

По устройству клапана

На основании устройства клапанного механизма выделяют:

1. Плунжерный троакар. В этой конструкции клапан представляет цилиндр, зафиксированный перпендикулярно длинной оси троакара. Внутри цилиндра расположен подпружинный плунжер, при нажатии на который происходит открытие рабочего канала. Недостатком такого инструмента является необходимость работы с ним двумя руками – одной хирург вводит инструмент, а другой – нажимает кнопку открытия рабочего канала.

2. Магнитно-клапанный троакар. Клапан в этом случае выполнен из постоянного магнита и стального шарика, закрывающего отверстие в магните. Этот тип троакаров гораздо надежнее обеспечивает герметичность за счет отсутствия пружин и прокладок. Огромным недостатком этих троакаров является высокий риск повреждения линзы эндоскопа при контакте ее с шариком. К тому же может отмечаться феномен намагничивания окружающих предметов, поэтому инструменты должны быть изготовлены из немагнитных материалов.

3. Троакар с форточным клапаном. Это самая распространенная модель. Клапан выглядит как металлическая пластинка (форточка) на возвратной пружине. При прохождении инструмента через клапан, он плавно открывается, а при извлечении инструмента – плавно возвращается на место, обеспечивая герметичность.

4. Троакар со створчатым клапаном. Это более поздняя модель форточного клапана. Механизм состоит из двух эластичных створок, смыкающихся после извлечения инструмента, подобно створкам сердечных клапанов. При таком устройстве полностью отсутствует риск повреждения оптической системы, хирург может манипулировать инструментом одной рукой.

Где применяются троакары

Широко применяются троакары в клинической практике врачей различных специальностей. Хирурги используют их при операциях на органах брюшной полости, гинекологи – на органах малого таза, торакальные хирурги – на легких. При помощи троакаров осуществляется пункция мочевого пузыря, плевральной полости, лапароцентез.